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明年1月起 陕西居民跨省就医实现首例即时结算
时间:2016-12-23 11:05:09  来源:  作者:李琳

刚刚通过的“十三五”卫生与健康规划指出,明年我国将基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。昨日,华商报记者从省卫计委获悉,陕西省已实现首例城乡居民基本医疗保险跨省就医即时结报,2017年1月起,陕川贵部分地区之间居民也可实现异地就医结算报销。

据介绍,12月21日,唐都医院为甘肃省庆阳市一患者提供了首例跨省就医即时结报服务。该患者出院即时通过新农合信息系统现场报销医药费4.6万元,基金报销部分由唐都医院与陕西省城乡居民医保管理结算中心进行资金结算,然后再由我省和甘肃省省级结算中心进行清算。

在即时结报时,实时调取了甘肃省的转诊信息完成病种的筛查,既规范了就医秩序,又减轻了患者垫付资金的压力,促进了新农合管理效率的提高。唐都医院该患者,在8个协议省中率先实现跨省就医结报,标志着我省城乡居民基本医保跨省就医联网结报工作迈出了新的一步。

陕、辽等8省签署跨省就医联网结报服务协议

今年11月18日,在国家卫计委组织下,我省与辽宁、吉林、黑龙江、海南、四川、贵州、甘肃等7省签署了新农合(城乡居民医保)跨省就医联网结报服务协议,目前我省已完成了信息系统的接口研发,实现了省级城乡居民基本医保信息平台与国家新农合信息平台的联通。

我省的宝鸡市、咸阳市、汉中市和10家医疗机构,四川省的广元市、绵阳市、雅安市、内江市、达州市、攀枝花市和35家医疗机构,贵州省的遵义市、铜仁市、毕节市和2家医疗机构,分别被确定为新农合(城乡居民)跨省结算报销试点市和试点医疗机构。从2017年1月起,这些地区之间可实现城乡居民异地就医结算报销。

医生开超常处方 可被吊销执业资格

为促进医疗机构合理用药,降低患者负担,省卫计委还决定在全省县级以上公立医疗机构和基层医疗机构中开展重点药品监控管理,实行药品超常使用预警通报制,对无特殊原因使用量突然增大,且超过上一周期30%的,医疗机构要实行药品超常使用预警通报,及时进行干预。对开具超常处方的医师,通过诫勉谈话、限期改正、限定(取消)处方权、直至注销其执业资格等进行及时干预,促进医疗机构临床的合理用药。各级卫生计生行政部门应加强与纪检监察、工商、食品药品、人社等部门的协调配合,对发现有违规违纪行为的医疗机构、医务人员,依法依纪严肃查处。对涉及商业贿赂等腐败行为的药品生产经营企业,将列入商业贿赂不良记录黑名单,取消该企业药品在陕西医疗机构的供货资格。

另悉,我省出台的《陕西省医疗卫生服务体系规划及资源配置标准(2016—2020年)》指出,到2020年,全省病床将达到24万张,比2015年增加近2万张,千人床位数达到6.2张。

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