近年来，国家陆续推出多项医改政策，如《基层卫生健康便民惠民服务举措》《紧密型城市医疗集团建设试点工作方案》等，西安市积极响应，在解决群众看病住院难题上狠下功夫，率先在西安市红会医院、西安市第三医院探索实践城市医联体医疗服务新模式——“基层首诊、医院手术、社区康复”连续畅通的双向转诊服务路径，提高医院床位使用效率。

  专家下沉     切实提升基层健康服务能力

  为更好地落实分级诊疗和双向转诊，促进优质医疗资源下沉，推行便民惠民措施，提高康复医疗服务质量水平，让老百姓在家门口就能享受到三甲医院的服务，2023年5月31日，在西安市卫生健康委员会的积极推进下，西安市红会医院（电子城）城市医联体落地雁塔区。

  走进雁塔区电子城社区卫生服务中心，病房宽敞明亮，按照康复病房的专业标准设计，康复治疗室内患者在康复师的指导下进行康复训练。中心主任姚峰告诉记者，以前中心有床位，但病人很少，建立城市医联体后，现在35张床，几乎每天都是100%的使用率，有时还得加床。

  据悉，中心设立了康复门诊和住院病区，主要诊治肌肉骨骼和神经系统急慢性疾病、损伤以及术后功能障碍。此项工作开展以来，该中心门诊量达1785人次，出院病人318人次，床位使用率大于100%，得到了群众的认可和好评。

  “我们辖区群众受益，基层医护人员也受益。”姚峰表示，结合临床病案，在红会医院专家手把手、面对面的带教下，基层社区医护人员尤其是年轻人快速成长。目前，在红会医院下沉专家医生的指导下，中心已经开始采用现代康复技术与艾灸、针灸、推拿等中医传统诊疗技术相结合的方式，为辖区门诊群众进行康复治疗，非常受群众欢迎。

  59岁的王阿姨居住在电子城街道江林新城小区，9月中旬因为腰椎问题，在西安市红会医院做完手术，随后被下转到离家一站路的雁塔区电子城社区卫生服务中心，进行住院康复治疗。这次在家门口住院，让王阿姨对基层社区医院有了全新的认识。王阿姨说：“我是带着顾虑来的，但是马上就要出院了，我很满意！在这住院，离家近、花费少，治疗效果也好。”

  今年，雁塔区卫生健康局积极探索，组织各政府办社区卫生服务中心与交大一附院、西北妇幼、省肿瘤医院、省康复医院、市红会医院、市儿童医院紧密合作，建设“一中心一特色”城市医联体，打造“中西医协同创新、康复专科、骨科康复、精卫康复、妇幼管理、儿童特色专科”六大品牌，组织专家到基层坐诊，带教基层医护人员，切实提升基层健康服务能力，让群众在家门口就能享受到优质、便捷、高效的医疗服务。

  家门口看好病     还能享受高效便捷诊疗服务

  大型三甲医院“一床难求”？眼下，“基层首诊、医院手术、社区康复”的就诊新模式将大大缓解这一难题。11月1日，西安市第三医院（汉城）城市医联体在未央区汉城社区卫生服务中心正式揭牌。该医联体的成立，意味着西安市第三医院与汉城社区卫生服务中心实现了医疗技术全方位合作，辖区群众既能在家门口看好病，还能享受到更高效、便捷的诊疗服务。

  家住汉城街道文景西区社区的于奶奶今年74岁，因患有心脏病、慢性胃炎，每年需要到西安市第三医院住院治疗2到3次。近日，于奶奶再次感到胸闷气短、胃部不适而需要治疗。了解到西安市第三医院与家门口的汉城社区卫生服务中心刚刚合作共建，还开通了住院服务。三院专家下沉社区卫生服务中心，不仅免挂号、享受专家服务，而且只按照公立一级医院收费，怎么算都方便还省钱。于奶奶和老伴商量后决定到中心了解情况。

  次日，老两口早早来到汉城社区卫生服务中心就诊，在住院部老人一眼就认出了三院内科专家丁辉主任，由于近年多次在三院住院治疗，三院这些内科专家于奶奶早已熟记于心，没想到这次专家在家门口就能为自己“零距离”服务。躺在舒适的病床上，于奶奶感慨：“现在的社区医院真好，环境好、人员服务好，让我离家这么近就能解决住院治疗问题，还是三院专家为我服务，以后有病就在这治了，回去我会好好为咱医院宣传。”

  西安市第三医院（汉城）城市医联体涉及心内科、神经内科、内分泌科、妇产科、骨科及中医骨伤科等。西安市第三医院优质医疗服务的下沉，实现了老百姓在家门口只需花一级医院的钱，就能享受到三级医院优质医疗服务的期盼，在解决老百姓就医问题上办了真正的实事、真正的好事。

  临床资料实时共享     真正做到“首诊在基层”

  西安市红会医院积极探索，发挥城市医联体优势，通过多媒体联合门诊系统实现了互联网视频诊疗，还利用多媒体设备及基层医生对患者进行“视、触、叩、听”等基本检查，同时调阅既往病历资料、查阅检验检查结果及电子影像，对患者进行如同线下就诊般的联合门诊。下级医院或社区卫生服务中心，一键即可呼叫上级医院，平台系统将自动调度“空闲状态”的上级医院医生进行会诊，操作非常简便。上级医院医生借助下级医生的手，对患者进行有效诊断；同时，下级医生通过与上级医生共同诊疗过程，积累医疗经验，做到了“传、帮、带”的效果，有效提升基层诊疗力量。医院通过多媒体联合门诊及共建病区等手段，实现城市医疗集团建设。

  此外，西安市红会医院通过向基层下沉预约号源来提高城乡居民对基层医疗卫生服务的依从度，有利于从制度层面推进分级诊疗的实现，真正做到“首诊在基层”。

  为持续推进城市医联体建设，西安市先后印发了《西安市人民政府办公厅关于进一步推进医疗联合体建设和发展的实施意见》《关于推进紧密型医疗联合体建设的实施意见》《城市医疗集团规划建设方案》等文件。下一步将不断总结市红会医院、市第三医院城市医联体试点经验，逐步调减三级医院一、二级手术比例和门诊量占比，探索基层医疗卫生机构与牵头医院设立慢性病联合门诊，全力支持辖区内优势专科特色明显的三级医院牵头组建城市医联体，实践“基层首诊、医院手术、社区康复”的服务路径。到2023年底，城六区每区至少有1所公立基层医疗卫生机构建立城市医联体，提升三级医院运行效率和基层医疗机构医疗服务能力。