2022年，石泉县244支家庭医生团队623名医务人员，完成了13670户37400人已脱贫人口、8318人农村低保对象、2535人特困供养人员和1290户3729人“三类”防返贫监测人员的家庭医生签约和服务工作，全面完成年度目标任务。2023年石泉县将持续推进家庭医生签约服务工作，巩固健康扶贫成果，不断完善家庭医生签约服务形式，为基层群众提供全生命周期的卫生与健康服务，助推乡村振兴与健康帮扶工作有效衔接，让基层群众健康更有“医”靠。

  完善工作机制，打造健康服务“一盘棋”

  围绕“大卫生、大健康”理念，合理配置县镇村三级卫生服务资源。一是统筹县镇村三级医疗机构人员力量，组建医疗技术过硬、服务意识强的家庭医生签约服务团队，满足居民多样化健康服务需求；二是通过对口支援、科室共建、人才下沉等多种途径，筑牢家庭医生签约服务的网底，满足群众“小病不出村，常见病不出镇，大病不出县”的就医要求。三是采取上门服务、电话联系、全国健康扶贫系统APP等相结合的方式进行基本公共卫生、健康管理、政策宣传等服务。积极推行省“互联网+家庭医生签约服务系统”的运用，开展线上网络签约，依托已建立的居民健康档案信息基础，强化县域内健康信息共享互通，打通家庭医生服务和管理信息系统同医疗机构诊疗系统、基本公共卫生系统等数据通道，实现数据互联互通和业务协同，着力构建“未病早预防、小病就近看、大病能会诊、慢病有管理、转诊帮对接”的基层健康服务格局。

  明确服务重点，持续优化服务内涵

  明确将建档立卡脱贫人口、基本公共卫生服务项目管理对象、新冠重点人群、其他重点人群（残疾人、尘肺病患者、计划生育特殊家庭等）为2023年签约服务重点对象。按照“工作队队长+医生+健康管理人员+村医”家庭医生团队，以户为单位与建档立卡脱贫人口、“三类”防返贫监测对象逐年签订服务协议（含续签），规范开展服务。坚持以群众健康需求为导向。根据签约居民健康状况和服务需求提供健康评估、康复指导、家庭病床、中医“治未病”等个性化服务；对行动不便、失智失能等特殊签约对象，提供上门治疗、随访管理、康复、护理、安宁疗护、健康指导及家庭病床等服务，做实“应签尽签、签约一人、履约一人、做实一人”。按照“定点医院、定诊疗方案、加强质量安全管理”的原则，将全人群30种大病患者纳入医疗救治范围，开展随访服务，确保应治尽治。继续执行县域内“先诊疗后付费”政策。县域内住院“先诊疗后付费”，免收住院押金政策，开展“一站式”结算服务，切实减轻患者负担，方便群众就医。

  规范监督管理，积极保障服务运行

  通过定期督查、暗访、电访回访等方式，结合季度督导、半年及年终考核，加强对签约服务工作的监督检查，重点关注集团责任落实（包括安排部署、职能分工、绩效管理）和家庭医生团队工作落实情况，对“重签约、轻履约”“重形式、轻服务”“重进度、轻质量”等问题，进行通报、限期整改；对群众满意度低，或流于形式、弄虚作假的签约服务行为，严肃处理责任单位和责任人；对能够规范完成签约服务工作任务、群众满意度高、口碑好的家庭医生团队，根据签约服务人数按年度兑付服务经费，优先评先评优、晋升职级。