今年的10月13日是第七个“世界血栓日”。血栓像是一个“隐形杀手”，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，其结果是致命的。有数据显示，全球每4人中就有1人死于血栓相关的疾病。血栓是三大致死性心血管疾病心肌梗死、脑卒中、静脉血栓栓塞症的根源。究竟什么是血栓？血栓又是如何形成的？血栓栓塞有什么危害？怎样才能防止血栓的发生？听听专家怎么说。
崴一下脚就会胸痛气短、不省人事，坐飞机时间长了出现下肢麻木、语言不清，术后去趟厕所就会摔倒在地…… 这些场景有着一个共同的“凶手”——血栓。在中国，每年有50万人死于血栓，形势十分严峻，并且血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着人们的生命健康。
更可怕的是，99%的血栓是没有任何症状和感觉的，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图等一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。
血栓到底是什么样的疾病？
“简单来说，血栓就像交通事故，出现交通事故，后面的车就停滞不前，不妥善处理，整个交通就会瘫痪。如果堵车在动脉，那么可能会引起脑卒中或者冠心病、心肌梗死。如果发生在静脉，就可能会引起肺栓塞或深静脉血栓。”西安交大二附院普通外科副主任马建仓这样形容可怕的血栓。
血栓在脑部血管产生会导致脑梗；血栓在冠状动脉产生会形成心梗；血栓堵塞到肺部就是“肺栓塞”……人体血液中存在着凝血系统和抗凝系统，在正常情况下，二者保持着动态平衡，以保证血液在血管中正常流动，不会形成血栓。但在特殊情况下，如血流变缓、凝血因子病变、血管损伤时，导致凝血功能亢进或抗凝功能削弱时，则会打破这种平衡，使人处于“易栓状态”。
“血栓是导致心脑血管疾病的重要风险因素，一旦形成血栓，可能会导致心梗、梗塞性脑卒中等重要问题，当我们的身体处于健康状态时，我们的心血管系统正常运转，血管内壁光滑而完好，通常是不会形成血栓的，但在某些慢病的影响下，整个心血管系统都会受到影响，动脉出现硬化、斑块等问题，最终就有一定的风险会导致形成堵塞动脉血管的血块，也就是我们所说的血栓。”空军军医大学西京医院心血管内科主任陶凌介绍。
血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些。大家最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓。脑梗和心梗一样，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率著称。如果动脉血管的斑块不稳定，或者在某些刺激因素的影响下，动脉血管的斑块出现破裂，破裂的斑块就会引起血管内凝血物质如血小板等凝血细胞的聚集，这些聚集的物质和脂质结合在一起，就会形成动脉血栓。
静脉血栓被称为“隐形杀手”，可怕之处在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。静脉血栓形成有三大主要因素：血流缓慢、静脉壁损伤、血液高凝状态。发生静脉血栓后，轻者静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，严重者发展为深静脉炎，患者皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死，周身发热，患者剧烈疼痛，最后可能面临截肢。如果血栓游走到肺，堵塞肺动脉会形成肺栓塞，危及生命。
哪些人容易患血栓疾病？
“动脉血栓的形成与动脉粥样硬化密切相关，而之所以会出现动脉粥样硬化，与个人体质有关，更多的与不良生活习惯，高血压、高血脂等各种慢性病的控制不良息息相关。”西安大兴医院心脏内科主任李志立说。
对于动脉血栓来说，很多人把血栓和斑块分不清楚，事实上斑块通常是稳定地附着在血管壁下方，造成血管狭窄的一种慢性动脉硬化性问题，而一旦形成血栓，则会堵塞血管，需要进行急救性取栓或溶栓治疗。
“近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食习惯和生活方式逐渐改变，全球静脉血栓栓塞症的发生率也在逐年上升。住院、手术和久坐不动都会让静脉血栓的发生率提高。”西安中医脑病医院外科副主任李召辉说。
膝关节置换术术后是静脉血栓发生的高危时期，几乎50%左右的患者在进行膝关节置换术后会发生静脉血栓；心肌梗死、呼吸衰竭、脑卒中、感染类疾病的患者等，静脉血栓的发生率也相对较高；坐90多分钟会使膝关节血液循环降低50%，因此每静坐1小时，患深静脉血栓形成的风险会增加10%……血栓像塞子，一旦堵塞血管，可造成突然死亡。尤其是肺栓塞一旦发生，往往非常危险，严重的可能在1小时至2小时内导致患者死亡。即使度过危险期，一些患者依然存在致死性肺栓塞的复发风险。
“静脉血栓栓塞最突出的症状是腿部红肿，尤其是单侧腿肿。术后住院期间的病人或在长时间乘坐飞机、长途车的情况下，可能发生下肢疼痛肿胀，这就是血栓形成的信号。这是因为血栓形成以后，血液无法正常回流，导致下肢肿胀，而且这种肿胀和疼痛常常是不对称的。”李召辉说，血栓在形成后的一周内脱落概率很高，病人随意下床活动、按摩肿痛位置，都容易导致血栓脱落。一旦血栓脱落就有可能堵塞肺动脉分支，产生急性症状，危及生命。
如何有效预防血栓的发生？
“对于动脉血栓来说，通过各种方式，延缓动脉粥样硬化进程，就是减少血栓风险的最佳办法。想要控制好这些慢病，在合理用药之外，保持良好的生活方式才是重中之重，才是控制好心血管风险的基础，除了生活上的健康饮食，坚持运动以外，还应保持良好乐观的情绪和心态；对于需要用药的朋友，应遵医嘱坚持用药，即可选择既能调理疾病，又有明确心血管保护作用的药物来控制疾病。”李志立说。
“静脉血栓栓塞是可预防的，预防血栓要‘动’起来，适当运动可促进血液循环，有效预防深静脉血栓形成。”马建仓建议。
静脉血栓是可防、可控的。马建仓介绍，预防深静脉血栓形成，“动”是最有效的措施，手术后患者尽早下床活动，在床上主动屈伸下肢，避免长时间肢体下垂；久坐人群最好每隔30分钟至40分钟站起来走动一下，伸伸胳膊，踢踢腿，活动踝关节，拉伸小腿肌肉，以帮助静脉血液流动；健康人群要积极主动参与运动锻炼，以有效促进血液回流，减少血栓风险；多喝水能帮助稀释血液，对健康的血液循环非常重要。
此外，要避免高危因素，比如外伤、高血脂、肥胖等。同时，一旦查出血栓，综合运用抗凝、溶栓、取栓等多种治疗手段，可以显著降低静脉血栓栓塞疾病的致死率，提高疗效。
